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索引號:  XXGK-2019-020975 發布機構:  市醫保局
發布日期:  2019-12-12 10:48 關鍵字:  藥品采購
索引號:  XXGK-2019-020975 發布機構:  市醫保局
發布日期:  2019-12-12 10:48 文號: 
關鍵字:  ?藥品采購
銅川市落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴大區域范圍實施方案
【字體:

       為做好國家組織藥品集中采購和使用試點擴大區域范圍工作(以下簡稱“試點擴圍工作”),根據《國務院辦公廳關于印發國家組織藥品集中采購和使用試點方案的通知》(國辦發〔2019〕2號)、陜西省醫療保障局等六部門《陜西省落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴大區域范圍工作方案》(陜醫保發〔2019〕24號)精神,結合我市實際,制定本方案。
       一、總體要求
       以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,以人民健康為中心,以藥品質量為基礎,以政策引領為抓手,通過落實試點擴圍工作,引導醫療機構規范用藥,促進醫療、醫保、醫藥三醫聯動,進一步完善以市場為主導的藥品價格形成機制,實現原研藥和仿制藥充分競爭,實現生產企業交易成本降低、醫療機構醫療成本下降、患者醫療負擔減輕、醫?;鹗褂眯侍嵘哪繕?。
       二、實施范圍
       全市各級各類公立醫療機構、自愿參加試點擴圍的醫保定點社會辦醫療機構(以下簡稱“醫療機構”),鼓勵醫保定點零售藥店自愿參與試點擴圍工作。
       三、工作任務
       (一)確保完成約定采購量。按照國家統一部署,執行聯盟地區(陜西)藥品集中采購25個中選藥品價格(以下簡稱“中選藥品”),確保完成依據中選企業數量確定的上年歷史采購量的50%-70%約定采購量。采購周期視中選企業數量確定,短的不少于1年,長的不得超過3年,采購合同每年一簽。醫保定點社會辦醫療機構上報的采購量按50%-70%確定約定采購量。采購周期內若提前完成約定采購量后,需要采購中選藥品,中選企業仍按中選價格供應,直至采購周期屆滿。
       (二)強化采購和使用管理。完善中選藥品優先采購和合理使用機制,有關部門和醫療機構不得以費用控制、藥占比、醫療機構用藥品種規格數量限制、藥事委員會審定等為由影響中選藥品的采購和使用。將中選藥品納入醫療機構藥品處方集和基本用藥供應目錄,嚴格落實按藥品通用名開具處方的要求,確保在同等條件下優先選擇使用中選藥品。
       (三)確保藥品質量和供應。強化責任追究力度,中選藥品生產企業是保障藥品質量和供應的第一責任人,除不可抗拒因素外,不能保證藥品質量和按照合同約定采購量供貨,造成的直接損失由藥品生產企業承擔。建立企業誠信記錄“黑名單”制度,對列入“黑名單”的藥品生產企業,兩年內不得參與銅川區域內招標。加強對中選藥品質量、配送的監管。將中選藥品納入年度抽檢計劃,要統籌藥品監督檢查力量,增加檢查頻次,實行日常檢查、飛行檢查有機結合,全覆蓋進行標準符合性檢查,確保中選藥品的質量安全。加強對中選藥品配送企業的指導,確保供應及時、到位,做到全覆蓋,無死角。生產企業自主選擇配送能力強、信譽度好的經營企業配送中選藥品。鼓勵生產企業直接配送。要建立生產企業停產報告制度,制定應急處理預案,嚴肅查處違法違規企業。
       (四)加強非中選藥品的管理。在確保完成中選藥品約定采購量的前提下,醫療機構可通過省藥械采購平臺采購同通用名下價格適宜的非中選藥品。對納入試點擴圍的25個通用名藥品,同品種藥品通過一致性評價的生產企業達到3家以上的,在確保供應的情況下,藥品集中采購不再選用未通過一致性評價的品種。
       四、職責分工
       市醫療保障局負責牽頭實施試點擴圍工作。組織做好藥品約定采購量的分解確認、簽訂購銷合同和采購、配送、藥款結算等項工作;完善醫?;痤A付、藥品采購款結算、醫保支付標準和醫??傤~預算等醫保配套政策;會同有關部門做好中選藥品采購、供應、使用的監測、分析、預警、上報等工作。
       市衛生健康委員會負責暢通中選藥品優先使用的政策通道,建立醫療機構和醫務人員的激勵約束機制,對醫療機構中選藥品使用情況進行指導和監管。監測預警藥品短缺信息,指導公立醫院改革。
       市商務局負責對中選藥品流通的指導。
       市市場監督管理局負責監管中選藥品質量,督促生產企業落實停產報告措施,打擊擾亂市場公平競爭的行為。
       五、實施步驟
       (一)安排部署階段(9月5日至9月31日)。傳達國家試點擴圍精神,積極準備開展試點擴圍工作。
       (二)出臺配套政策階段(10月1日至11月20日)。研究制定落實試點擴圍實施方案。按照職責分工,醫保、衛健、市場監管等部門落實政策要求,及時出臺助推試點擴圍相關配套措施。
       (三)執行采購結果階段(11月21日至12月9日)。各區縣、各有關部門要依據省上分解確認的任務量將中選藥品約定采購指標分解到相關醫療機構,并簽訂購銷配送合同,各項準備工作就緒。12月10日,全市參與試點擴圍的醫療機構全面執行集中采購結果。
       (四)總結經驗階段(2020年12月至2021年2月)。各區縣、各有關部門對試點擴圍工作進行評估總結,為完善政策積累經驗。
       六、保障措施
       (一)建立健全工作機制。成立銅川市落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴圍工作領導小組,加強對試點擴圍工作的領導。領導小組辦公室設在市醫療保障局,負責日常工作。領導小組成員由政府辦及相關委局分管領導組成,辦公室人員由各成員單位有關業務科室負責人組成。市試點擴圍工作領導小組辦公室要加強工作協調,每季度召開一次對接會議,分析中選品種采購、使用情況,研究解決工作中遇到的困難和問題。各區縣、市級各有關部門每月3日前要向市試點擴圍工作領導小組辦公室上報工作進展情況,遇到重大問題要及時上報。
       (二)強化藥品供應保障。中選品種配送不受現行政策限制,由藥品生產企業自主選擇與配送能力強、信譽度好的藥品配送企業建立配送關系,配送企業必須保證配送區域的全覆蓋,確保各級各類醫療機構能按采購需求及時足量將中選藥品配送到位??h域醫療衛生機構25個中選藥品的藥款結算,通過“三統一”藥品采購與結算管理中心結算或與生產(配送)企業直接結算。建立藥品供應配送約談機制和制約機制,對不履行責任和義務的,一經確認,即取消配送資格,并按中、省相關政策規定對藥品生產企業和配送企業進行處罰。
       (三)落實基金預付制度。按照中選藥品的價格和約定采購量明確采購預算,落實預付資金,確保及時支付藥款。在醫療機構和中選企業、配送企業簽訂購銷合同后,醫保經辦機構向醫療機構撥付預付款,作為醫療機構向企業支付藥品采購款的周轉金,??顚S?。在簽訂購銷合同后20個工作日內,按藥品采購款的40%預付;采購量達到約定量50%后,再預付藥品采購款的50%;在完成約定采購量后,根據中選品種實際采購量予以清算;市醫保局對以上各環節完成情況確認后通知醫保經辦機構付款。醫療機構要按合同約定時限,及時與中選藥品生產(經營、配送)企業結算(從收貨驗收合格到付款不得超過30天)。
       (四)完善醫保支付方式。在加強醫?;痤A算的基礎上,結合推進醫保支付方式改革,完善激勵約束機制和風險分擔機制。將中選藥品使用情況納入醫保協議管理,明確違約責任,對未完成中選藥品約定采購量、不按規定時限付款等行為進行懲戒。鼓勵醫療機構使用中選藥品,對因規范使用中選藥品減少醫?;鹬Ц兜尼t療機構,不調減當年度醫??傤~預算額度。醫療機構醫療服務收支形成結余的,按照“兩個允許”(允許醫療機構突破現行事業單位工資調控水平,允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵)的要求,統籌用于人員薪酬支出。研究建立激勵考評機制,科學合理支配因使用中選藥品減少醫?;鹬С鼋Y余的資金。
       (五)醫保支付標準與采購價協同。對試點擴圍中選藥品,在醫保目錄范圍內的以集中采購價格作為醫保支付標準,對同一通用名下的原研藥、參比制劑、通過一致性評價的仿制藥,原則上以集中采購價格作為該藥品的醫保支付標準?;颊呤褂酶哂谥Ц稑藴实乃幤?,超出部分自付;支付標準以內部分由患者和醫保按比例分擔。對部分價格與中選藥品價格差異較大的藥品,漸進調整支付標準,在3年內調整到位。具體實施細則由市醫保局根據醫保發〔2019〕18號文件精神制定?;颊呤褂脙r格低于支付標準的藥品,按實際價格支付。同一通用名下未通過一致性評價的仿制藥,不設過渡期,支付標準不得高于中選藥品價格。自愿參與擴圍的醫保定點零售藥店,允許在中選價格基礎上適當加價,超出支付標準的部分由患者自付,支付標準以下部分由醫保按規定報銷。
       (六)加強中選藥品使用管理。鼓勵合理使用集中采購中選的藥品,將中選藥品使用情況納入醫療機構和醫務人員績效考核。對不按規定采購、使用藥品的醫療機構,在 考核中予以懲戒。對不按規定使用中選藥品的醫務人員,按照《處方管理辦法》和《醫院處方點評管理規范(試行)》相應條款嚴肅處理。加強藥師在處方調劑審核中的作用,促進優先選用中選藥品。要進一步完善藥品臨床應用指南,加強醫療機構藥品使用監測,嚴格處方審核點評,加強對醫師和藥師的宣傳培訓,組織開展藥品臨床綜合評價,促進科學合理用藥,保障患者用藥安全。
       七、工作要求
       (一)提高認識,壓實責任。試點擴圍工作是深化醫藥衛生體制改革的重要舉措,是探索完善藥品集中采購機制和以市場為主導的價格形成機制,降低群眾藥費負擔,規范藥品流通秩序,提高群眾用藥安全的重要舉措。各區縣政府、市級有關部門要提高政治站位,切實落實主體責任,加強對試點擴圍工作的組織領導,依據中、省、市有關精神,認真研究制定本地、本部門實施方案和配套政策,建立工作機制,確保試點擴圍工作取得實效。
       (二)加強協作,形成合力。各區縣、各部門要按照中、省、市的統一部署,依據職責分工,盡快明確實施試點擴圍工作的時間表、線路圖,抓緊制定配套政策,加強協作,形成合力,以嚴和實的作風,抓好工作落實。對不作為、慢作為、不擔當,導致工作進展緩慢、成效不明顯的,市試點擴圍工作領導小組要通報批評,嚴肅追責問責。
       (三)防控風險,穩步推進。各區縣、各部門要依據職責加強對試點擴圍相關政策的宣傳解讀、業務培訓,合理引導社會輿論和群眾預期。對試點擴圍中可能出現的風險點,要逐項制定防范措施,做到防患于未然。加強輿情監測,及時準確回應社會關切。在試點擴圍中,一旦出現問題,要及時有效應對,確保試點擴圍工作平穩有序推進。


[網絡編輯:張家駒]
[信息審核:馮永亮]
[信息初審:馮永亮]
[信息復審:馮永亮]
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